MENU

モナリザタッチ® 体験会 応募フォーム

    たくさんのご応募をいただき、誠にありがとうございます。
    おかげさまで大変多くの反響を頂戴しており、ご関心の高さを実感しております。
    一方で、「日程が合わず参加できない」といったお声もいただいていることから、
    より多くの方にご体験いただけるよう、体験会の開催期間を1ヶ月延長させていただくこととなりました。

    この度、たかき医院では新潟県初となる「モナリザタッチ®」を導入し、メディア関係者の皆様を対象にした体験会を開催いたします。
    実際に治療を体験しながら、治療の効果や安全性について理解を深めていただく貴重な機会です。施術は女性が対象となります。

    応募締切 2025年5月16日
    体験開催日時 2025年4月3日(木)~2025年5月31日(土)の以下日程

    • 4月15日(火)14:00~16:00(1社)
    • 4月17日(木)午前の部9:00~11:00(1社)/午後の部14:00~16:00(1社)
    • 4月22日(火)14:00~16:00(1社)
    • 4月24日(木)午前の部9:00~11:00(1社)/午後の部14:00~16:00(1社)
    • 5月1日(木)午前の部9:00~11:00(1社)/午後の部14:00~16:00(1社)
    • 5月13日(火)14:00~16:00(1社)
    • 5月15日(木)午前の部9:00~11:00(1社)/午後の部14:00~16:00(1社)
    • 5月20日(火)14:00~16:00(1社)
    • 5月22日(木)午前の部9:00~11:00(1社)/午後の部14:00~16:00(1社)
    • 5月27日(火)14:00~16:00(1社)
    • 5月29日(木)午前の部9:00~11:00(1社)/午後の部14:00~16:00(1社)
    開催場所 たかき医院(新潟県十日町市馬場丙1550-1)
    参加費 無料
    施術体験の定員 各回1名

    応募フォーム

    基本情報
    お名前
    ※必須
    ふりがな
    ※必須
    メールアドレス
    ※必須
    電話番号
    ※必須
    ご所属(会社名・媒体名)
    媒体の種類
    上記、「媒体の種類」にて「その他」を選択された方は具体的にご入力ください
    取材・掲載について
    本イベントの取材後に、記事や番組での紹介を予定されていますか?
    予定されている掲載・放送媒体
    上記、「予定されている掲載・放送媒体」にて「その他」を選択された方は具体的にご入力ください
    取材・掲載予定時期が決まっている場合、ご入力ください
    体験会について
    当日は「モナリザタッチ®」の簡易体験が可能ですが、ご希望されますか?
    体験する場合、現在以下の症状に当てはまるものがあればご入力ください
    上記、「症状」にて「その他」を選択された方は具体的にご入力ください
    体験にあたり、事前に医師への相談を希望されますか?
    事前に知りたいことや、当日院長に質問したい内容があればご入力ください
    個人情報の取り扱い
    ※ご提供いただいた個人情報は、本イベントの運営およびご連絡のみに使用し、第三者へ提供することはありません。
    個人情報の取り扱いについて同意いただけますか?
    当院のプライバシーポリシーはこちら
    ※必須

    このサイトはreCAPTCHAによって保護されており、Googleのプライバシーポリシー利用規約が適用されます。